Dentre os milhares de medos e preocupações de uma gestante em relação ao parto, está a laceração perineal. Com isso, muitas mulheres optam pelo parto cesárea justamente para não correr riscos. Mas por que ocorrem e existe forma de evitar?

O que é Laceração Perineal

Laceração perineal é um rompimento não intencional da pele e outras estruturas dos tecidos moles que, nas mulheres, separam a vagina do ânus. As lacerações perineais ocorrem principalmente em mulheres como resultado do parto vaginal, que estica o períneo, causando fissuras.

1. Laceração de primeiro grau: é limitada aos pequenos lábios, à pele superficial perineal ou mucosa vaginal.
2. Laceração de segundo grau: se estende além dos pequenos lábios, da pele perineal e mucosa vaginal para músculos perineais e fáscia (tecido fibroso na qual se fixam alguns músculos), mas não o esfíncter anal.
3. Laceração de terceiro grau: pequenos lábios, pele perineal, mucosa vaginal, músculos e esfíncter anal são rasgados.Lacerações de terceiro grau podem ser subdivididas em três subcategorias:
   3a. retalhamento parcial do esfíncter anal externo envolvendo menos de 50% de espessura.
   3b. maior que 50% de rasgo do esfíncter anal externo.
   3c. o esfíncter interno está rasgado.
4. Laceração de quarto grau: pequenos lábios, pele perineal, mucosa vaginal, músculos, esfíncter anal e mucosa retal são rasgados.

Por que Acontece a Laceração Perineal

Nos seres humanos e em alguns outros primatas, a cabeça do bebê é maior do que o canal de parto. À medida que a cabeça passa pela pelve, os tecidos moles são esticados e comprimidos, o que pode acarretar no ferimento do períneo.

Por isso não tem como prever se acontecerá ou não. Tudo vai depender do momento do parto, do tamanho do bebê e até mesmo da dilatação e passagem vaginal da mulher.

Em uma mulher, a área anatômica conhecida como períneo separa a abertura da vagina da abertura do ânus. Cada uma dessas aberturas é cercada por uma parede e há dois tipos de músculos no assoalho pélvico.×

Um é grande, largo e duplo, chamado elevador do ânus, que forma uma espécie de rede sobre a qual apoiam os órgãos pélvicos. Os outros músculos são menores, chamados esfíncteres, que nada mais são do que músculos circulares que ajudam no fechamento da uretra e do reto.

Uma laceração perineal pode envolver algumas ou todas essas estruturas, que normalmente ajudam a apoiar os órgãos pélvicos e a manter a continência fecal. Esse ferimento pode ser classificado em quatro categorias.×

As lacerações perineais de primeiro e segundo grau raramente causam problemas a longo prazo. Entre as mulheres que experimentam uma laceração perineal de terceiro ou quarto grau, 60 a 80% são assintomáticas após 12 meses.